“智汇荆楚·共建支点” 我为湖北“十五五”规划建言献策

“从绝望到重生，就像做梦一样！”5月(yuè)26日，在武汉大学(wǔhàndàxué)中南医院复查室内，两位母亲看着孩子红润的脸庞(liǎnpáng)，眼中盈满喜悦的泪光。来自广东(guǎngdōng)的5岁8个月男童小智与四川2岁5个月的男孩仔仔，这对年龄相差3岁的“换心兄弟”，在同一天接受心脏移植手术，又在同一天康复出院，携手开启“心”生之旅。这场跨越千里(qiānlǐ)的“生命接力”，不仅创造了医学奇迹(qíjì)，更彰显了武汉医疗团队卓越的专业实力。 “一线希望(yīxiànxīwàng)也要搏一把！” 仔仔家在四川(sìchuān)，2岁5个月的他体重仅15斤。从出生6个月起，仔仔的生长发育就(jiù)明显落后于同龄孩子。去年，妈妈许(xǔ)女士(nǚshì)发现仔仔的小脚有点浮肿，但没过几天就好了，她并未太(tài)在意。直到今年1月，仔仔出现面部浮肿，许女士这才带着他去医院，检查后确诊为限制性心肌病。 经过一段时间的内科(nèikē)治疗，症状(zhèngzhuàng)始终未见好转，当地医生建议他们考虑心脏移植。许女士多方求助后得知(dézhī)，这个病目前尚没有药物能够控制，只能对症治疗。2月18日，夫妻俩抱着孩子来到武汉大学中南医院。检查发现，仔仔肺动脉压极高，肝肾淤血严重，左右心房明显扩大，需要大剂量利尿剂(lìniàojì)才能(cáinéng)勉强维持住病情。 接诊的(de)心血管病医院心肌病与重症(zhòngzhèng)心衰亚专科主任蔡杰告诉仔仔父母，限制性心肌病患者心脏舒张功能不好，导致血液无法回流(huíliú)，可引起心衰甚至猝死。多学科团队会诊讨论后，建议尽早考虑(kǎolǜ)心脏移植。3月4日，经再三考虑的许女士为儿子进行了器官移植登记。 等待供体期间，仔仔突发心源性脑梗(nǎogěng)，手术风险陡增。“哪怕只有一线希望(yīxiànxīwàng)，也要搏一把。”夫妻俩毅然做出决定。 “心脏移植是唯一(wéiyī)出路！” 5岁(suì)8个月的小智来自(láizì)广东，妈妈也是一名医护工作者。去年6月，小智突发高烧，检查发现多项心肌关键性指标升高，医生(yīshēng)怀疑是病毒性(bìngdúxìng)心肌炎。经过抗感染和抗病毒治疗，小智的指标很快恢复正常。可没想到一周后去复查，肌钙蛋白竟飙到了极危值，再次以病毒性心肌炎收治入院。大剂量(jìliàng)激素冲击治疗和输注丙球后，超高的指标再次回落(huíluò)。 让妈妈陈女士崩溃的是，小智(xiǎozhì)的肌钙蛋白反反复复升高。远程问诊(wènzhěn)后，陈女士在北京专家的指导下调整了用药。经过半年治疗，小智的心肌受损仍(réng)在持续加重，动态心电图还发现频发室性心律失常。经过基因检测，确诊(quèzhěn)为桥粒蛋白心肌病。 桥粒蛋白是一种重要的心脏(xīnzàng)结构蛋白，对保持心肌正常收缩至关重要。一旦发生基因突变(jīyīntūbiàn)，会引起心脏结构和功能的改变(gǎibiàn)，导致心肌纤维化、心脏衰竭，甚至会频发急性心律失常导致猝死。 相当一部分人通过小剂量激素(jīsù)治疗就能够维持(wéichí)到青春期，而小智在8个月里激素已经吃到了(le)极量，打了84瓶丙球，依然无法阻止心功能持续恶化。考虑再三后，陈女士(chénnǚshì)带着小智来到武汉大学中南医院。多学科专家会诊后认为，患儿继续药物治疗难以控制病情，还出现了激素并发症，心脏移植成为小智的(de)唯一“出路”。3月12日，小智登记了器官移植，开始等待(děngdài)合适的供体。 跨越千里的(de)“换心接力” 4月10日晚上9点，一通电话打破办公室的宁静。中南医院心血管病(xīnxuèguǎnbìng)医院院长刘金平教授接到中国人体器官分配(fēnpèi)系统传来消息：小智匹配到了云南(yúnnán)的供心。 蔡杰教授(jiàoshòu)立即(lìjí)带领团队连夜出发赶往当地，凌晨3点抵达医院，来不及休息，立即评估并最终确认跟小智心脏匹配。4月11日早上8点，团队带着获取的供心准备返汉，赶往机场途中，中国人体器官分配系统再次传来好消息：仔仔(zǎizǎi)也匹配成功，但捐献者远在陕西。团队立刻决定兵分两路：一路(yīlù)由周元(zhōuyuán)副教授护送小智的心源回汉接受移植，蔡杰则带着其他成员(chéngyuán)改签航班飞往陕西。 4月11日12点，小智被推进手术室。对小智来说，由于病情严重(bìngqíngyánzhòng)，需要一个稍大马力的心脏才能更好(gènghǎo)地维持(wéichí)循环功能。想要把一颗大的心脏放进小的胸腔，还要兼顾孩子将来的生长发育(shēngzhǎngfāyù)，手术设计和操作都很重要，这对团队是个不小的挑战。加上小智术前(qián)长期大剂量使用激素，组织水肿，极易(jíyì)出血，术中操作要非常精细。刘金平教授带领心脏移植团队用时3小时，让新心顺利地在小智胸腔里安了家。“咚，咚，咚”，随着一声声(yīshēngshēng)有力的心跳声传来，小智迎来“心”生。 刘金平教授(jiàoshòu)带领团队正在进行心脏移植 另一边，蔡杰教授正在马不停蹄地对捐献者进行最终(zuìzhōng)评估，确认供心与仔仔匹配。晚上7点30分，搭载着供心的航班飞向武汉(wǔhàn)。 正常情况下，主动脉压力高，肺动脉(fèidòngmài)压力低(dī)，两者有明显压差。术前发现，仔仔的肺动脉压和主动脉压已十分接近，新心想要克服仔仔体内的肺动脉高压极其困难。但若是不能控制(kòngzhì)好肺动脉压，新心可能再次发生心衰(xīnshuāi)，加上前期(qiánqī)的脑梗，整个团队和家长的心都提到了嗓子眼。 晚上10点30分，第二颗(dìèrkē)供心顺利送抵医院。心脏移植团队已为仔仔(zǎizǎi)建立好了体外循环(tǐwàixúnhuán)，正虚位以待。刘金平教授带领团队精确修剪供心，再将其植入，细致吻合……晚上11点30分，“沉睡”了5.5小时的心脏在仔仔体内成功复跳，颜色红润，跳动(tiàodòng)有力。 由于(yóuyú)肺动脉压过高，团队多次尝试，移植的新心都无法脱离体外循环自主工作。好在团队早有预案(yùàn)，优化血管(xuèguǎn)活性药物，一氧化氮吸入、靶向扩张肺血管，精准调控(tiáokòng)左心功能及血容量……小心脏不负众望，渐渐适应了仔仔体内的肺动脉高压。 凌晨2点，新心顺利脱离体外循环正常工作(gōngzuò)。 低龄儿童心脏移植(yízhí)难度大 闯过(chuǎngguò)手术难关顺利回到重症监护室的小智和仔仔仍然未脱离危险。 低龄儿童心脏移植术后管理非常关键，由于年龄小、体重(tǐzhòng)轻、脏器和(hé)心智均未发育成熟，任何药物和操作都要比成人精细(jīngxì)得(dé)多。在心血管外科、儿科等多学科团队的精细治疗和护理下，小智和仔仔相继闯过了感染关、排斥关。4月22日，两个孩子(háizi)在同一天转入普通病房，5月7日又同时康复出院。 在重症监护室医生的细心护理下，仔仔11天就(jiù)转到了普通病房 仔仔（左(zuǒ)）和小智术后第一次到户外活动 据了解，今年2月(yuè)到5月，武汉大学中南(zhōngnán)医院心脏移植团队在(zài)88天里(tiānlǐ)顺利完成了4例6岁以下儿童的心脏移植，最小的就是2岁5个月的仔仔。刘金平介绍，心脏移植是终末期心脏病患者最有效的治疗方法。但在所有器官移植中，心脏移植最少，儿童心脏移植更少。 “我国低龄儿童的心脏(xīnzàng)移植每年不足50例。”他透露，除了儿童心脏供体稀少且难以匹配，更在于手术本身和围手术期管理(guǎnlǐ)的难度非常大。年龄越小，心脏血管(xuèguǎn)、组织越薄弱，想要把组织严丝合缝地吻合，精细程度堪比微雕，对(duì)团队技术是个极大的考验。 “一个团队在24小时内连续完成两台幼儿心脏移植手术，并不容易。”蔡杰指着桌上的(de)(de)儿童心脏模型说(shuō)，每一颗心的重新跳动，都是生命的勋章。（供稿：武汉大学中南医院） 更多(duō)精彩(jīngcǎi)资讯请在应用市场下载“央广网”客户端。欢迎提供新闻线索，24小时报料热线400-800-0088；消费者(xiāofèizhě)(xiāofèizhě)也可通过央广网“啄木鸟消费者投诉平台”线上投诉。版权声明：本文章版权归属央广网所有，未经授权不得转载(zhuǎnzǎi)。转载请联系：cnrbanquan@cnr.cn，不尊重原创的行为我们将追究责任。